Согласие на обработку персональных данных

Я, фамилия имя отчество , зарегистрированный(-ая) по адресу: индекс, область, город, район, улица, дом, корпус (строение), квартира, паспорт: серия, номер, дата выдачи, сведения об органе, выдавшем паспорт, код подразделения, даю свое согласие ООО «Экосервис» (далее- Оператор), ИНН/КПП 7734690760/773401001 расположенному по адресу: 123423, Москва г, Демьяна Бедного ул, дом № 7, офис 92 на обработку своих персональных данных, к которым относятся:

1. Общие данные, включая:

• фамилию, имя и отчество;
• email,
• номер телефона.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно с целью:

• получения консультации, заключения договора и оказания услуг по договору.

В процессе оказания Оператором услуг по договору я предоставляю право Оператору передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах обследования и лечения.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование на бумажных и электронных носителях, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(-на), что Оператор гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано мной в любой момент по моему письменному заявлению. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

дата оформления согласия

подпись субъекта (представителя субъекта) персональных данных